脐带间充质干细胞治疗难治性慢性移植物抗宿主病效率显著

近年来，广东中山大学附属第三医院应用脐带间充质干细胞移植治疗15例难治性慢性移植物抗宿主病患者，取得了良好的临床效果。案例报告发表在《中国组织工程研究》期刊上。

异基因造血干细胞移植术后最常见的并发症是慢性移植物抗宿主病，这种病通常发生在移植100天后，由移植物供体T细胞对受体组织免疫攻击介导的严重免疫炎症，临床表现多种多样，主要累及皮肤、口腔、眼、肝、胃肠道、肺等器官。虽然糖皮质激素是目前治疗慢性移植体抗宿主病的一线药物，但联合应用激素耐药慢性移植体抗宿主病联合免疫抑制剂对半数患者无效，严重影响移植体效果和患者生存质量。

结果表明，间充质干细胞是一种具有自我更新和多向分化潜能的成熟造血干细胞，能分化为脂肪细胞、骨细胞和软骨细胞，并能分泌多种细胞因子发挥免疫调节作用。与其他来源的间充质干细胞相比，来自新生儿脐带组织的间充质干细胞不会对供者造成损害，且具有组织来源丰富，细胞原始，增殖能力强，安全无病原感染等优点，目前在体外可以稳定分离扩增，是一种理想的间充质干细胞。

为探索顽固性慢性移植物抗宿主病治疗的新方法，15例患者在原有免疫抑制剂的基础上，应用脐带间充质干细胞治疗，治疗结束后，观察疗效、输注相关不良反应及患者存活情况，并用流式细胞仪检测患者外周血淋巴细胞比例的变化。

该发现表明脐带间充质干细胞治疗的有效率为73.3%(11/15)。输血期间及后无发热、寒战、皮疹等过敏性反应，无原发性复发及脐带间充质干细胞相关肿瘤，输血期间及治疗后无继发性感染，EB病毒及巨细胞病毒DNA定量检测阴性，无EB病毒及巨细胞病毒活化。平均随访13个月，15例患者存活，无死亡病例。研究人员认为脐带间充质干细胞治疗顽固性慢性移植物抗宿主病是安全有效的，且多数患者能够耐受。

先前已有研究表明，供者B细胞在慢性移植物抗宿主病的发生中起重要作用，间充质干细胞具有免疫调节功能，体外研究表明，间充质干细胞可抑制CD4,CD8,NK细胞的毒性，诱导Tregs细胞和抑制B淋巴细胞的增殖，并可能通过影响B淋巴细胞增殖分化而发挥免疫调节作用。