血液科专家：自体脐血干细胞移植临床证实有效

5月26日，全国知名妇儿科与血液肿瘤临床专家、专业协会及权威媒体齐聚南京，对脐带血等干细胞领域监管政策、行业现状、临床应用、科学研究以及规范管理等问题进行了深入剖析和探讨，会上，不少妇儿与血液肿瘤科专家认为，脐带血移植证实有效。

自存脐带血用于干细胞移植证实有效

著名儿童血液移植技术专家、北京京都儿童医院副院长、北京京都儿童医院血液肿瘤科主任孙媛教授表示：从2009年开始到现在，北京京都儿童医院血液肿瘤中心已经使用了多例自体脐带血救治患儿，“它的优势就是成功率高，花费少，移植后的合并症少。”

自体脐带血移植是治疗获得性再生障碍性贫血及其它非遗传性血液病、恶性肿瘤有效的选择。京都医院的5例案例中，其中有四例是再生障碍性贫血的移植，一例神经母细胞瘤的移植。这其中有两例细胞数不多，甚至只有异体脐血细胞数标准的一半，但是达到完全植入是没有任何问题，这些真实发生的案例充分证明了自存脐带血的价值。

孙媛教授谈道：“只要家庭有一定的经济承担能力，我是鼓励保存脐带血的。我在临床中碰见不少家长，等孩子生病了才后悔当初没有保留脐带血，真的是很遗憾。”

脐血干细胞已是造血干细胞移植重要来源之一

干细胞研究领域越来越热，造血干细胞作为干细胞家族非常重要的成员，是目前可以获得临床准入的一项治疗技术。广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科主任江华教授表示，造血干细胞来源可包括骨髓、外周血以及脐血，其中脐血干细胞更加年轻，效果稳定，而且跟“一髓难求”的骨髓比起来，来源相对简单好找，“虽然患者仍然需要配型，但是对配型的要求相对比较低，只需在脐血公共库中寻找HLA配型基本相合的脐血，理论上90%以上的血液病患者都可以配型成功。”江华说。

江华介绍，除了自体脐带血移植，随着异基因临床移植数量的增加，脐带血造血干细胞已是造血干细胞移植重要来源之一，有自己独特的优势。另外，江华教授的团队在脐带血治疗遗传代谢性疾病、免疫缺陷疾病方面做了很多尝试，并取得非常好的治疗效果。同时，利用现代的诱导多能干细胞技术及基因编辑技术，脐带血在治疗神经系统损伤等方面也将发挥非常重要的作用。

脐带血采集不会造成孩子出现早产儿疾病状况

北京大学人民医院妇儿科孙敏介绍到：为了既保证母婴安全，又能把原始的造血干细胞完整地保存下来，“我们在采集工具、采集流程、人员培训等方面做得非常严谨和科学。”

脐带血采集是在婴儿正常断脐之后采集胎盘和脐带里残留的血液，并不是抽取婴儿身上的血液。国家对于胎儿分娩断脐操作有明确的规范指导操作，而且按照《脐带血采集操作规程》明确规定脐带血的采集处于第三产程，胎儿娩出断脐后方可采集，不存在采集婴儿血液的情况。从儿科的数据看，断脐之后采集脐带血并没有造成孩子出现早产儿的疾病状况，对孩子没有任何伤害，因采集导致出现早产儿症状或者认为采的是孩子的血液，这属于误导。

孙敏教授表示，规范的流程和对医护人员的培训是保障脐带血采集合格的必要手段。采集过程中要掌握好时机，避免过分用力挤拧脐带和胎盘，减少细胞破坏，保证细胞成活率。而且由经过培训的专业人员采血；选择较粗大、非弯曲并充盈的脐静脉进行穿刺；快速选择穿刺点，遵循先远端后近端（胎盘端）原则；采血袋的放置应低于采血端；采血时采血管不得盘绕或打结，始终保持通畅；依靠重力的作用，可增加流速；待胎盘娩出后直至脐血流尽，可结束采集。

我国脐带血移植得到良性发展

东南大学附属中大医院血液科主任医师陈宝安介绍，脐带血移植目前已经有将近30年的发展历程，全世界以脐带血来源的干细胞进行移植的临床案例逐年增加，我国脐带血移植也在政策的引导下，逐步得到发展。

截至目前，在国家卫生主管部门的规划指导下，仅有7家脐血库获得《脐带血造血干细胞库执业许可证》，分别是北京市脐血库、广东省脐血库、山东省脐血库、上海市脐血库、四川省脐血库、天津市脐血库和浙江省脐血库，也只有这七家的脐带血是可以用于临床的。

历经20年的发展，我国脐带血库提供脐血用于临床应用已超过7000例，很好地完成了国家设置脐带血库的规划及目标，为下一步国家规范干细胞临床应用提供了可靠的脐血储备。2016年国家卫健委下发了《关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知》，肯定了现有7家正规合法脐带血库对临床需求所起到的积极作用，决定2020年以前，不再增设脐带血库。

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Q：自体脐带血移植治疗的优势

A：自体脐带血是来源于自身的成分，一定没有排斥，完全可以植活；自体脐带血不受细胞数的限制，而有些异体脐带血有细胞数的限制；自体脐带血不会出现移植物抗宿主病这种严重合并症，所以对孩子疗效的保证和移植后生存质量的保证都是有优势的。

保存脐带血，作为对于未来不可预知疾病风险的一个应对措施，其价值值得肯定。储存脐带血可以让子女及家人的健康多一层保障，甚至比金钱保障更为实际。而且子女自体使用没有排异、容易植活、费用更低，家人也有1/2-1/4的较高配型几率。

保存脐带血还有另外一种意义。随着医学技术的进步，脐带血的运用前景会更加广阔，在更多领域疾病的治疗中，脐带血或许会发挥更多作用。如果经济条件允许，保存脐带血是一个不错的选择。这也是许多家庭选择自存脐带血的重要理由。